Аутоиммунный тиреоидит (другое название - тироидит Хашимото) - это аутоимунное заболевание с наследственной предрасположенностью, при котором в организме начинают вырабатываться антитела, «враждебные» к ткани щитовидной железы. Заболевание впервые было описано японским врачом Хашимото и теперь также носит его имя.
Чаще всего этим аутоиммунным заболеванием страдают женщины. Считается, что это обусловлено гормональными перестройками, которые происходят в периоды полового созревания, беременности и климакса.
Причины
Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:
- перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
- очаги хронической инфекции (на небных миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах);
- экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
- длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
- радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
- психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы и т.д.).
У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:
- Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
- Субклиническая фаза. В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
- Тиреотоксическая фаза. В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза. Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотиреоза.
- Гипотиреоидная фаза. Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.
Основной причиной развития аутоимунного тиреоидита (АИТ) являются антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Принято выделять три основных фактора, которые могут увеличить риск развития АИТ:
- Экзогенные (факторы внешней среды): стресы, приводящие к скачкам адреналина и кортизола - гормонов стресса, к снижению адаптационных резервов организма, в результате чего фиксируется рост аутоимунных заболеваний, включая АИТ.
- Эндогенные (факторы внутренней среды) - генетическая предрасположенность. Для реализации аутоимунного заболевания необходимы дополнительные внешние факторы — вирусы, различные инфекции.
- Другие заболевания, на фоне которых может развиться аутоимунный тиреодит (сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.).
Симптомы тиреоидита
АИТ развивается постепенно, а его симптомы зависят от стадии заболевания:
- Эутиреоидная стадия - протекает бессимптомно, обнаруживается «случайно» при прохождении обследования. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме.
- Стадия тиреотоксикоза (хаши — токсикоза). Главный признак - увеличение щитовидной железы (зоб), проявляется затруднительным глотанием, чувством сдавливания в районе шеи. Вырабатываются антитела к тиреотропному гормону, поэтому в большинстве случаев выявляется сниженный уровень ТТГ и нормальные показатели Т3 и Т4.
- Субклиническая стадия. Антитела продолжают разрушать фолликулы, отвечающие за синтез тиреодных гормонов (Т3 и Т4), в результате чего их количество начинает снижаться . Но в это же время усиливается выработка ТТГ.
- Стадия манифестного гипотиреоза.
Количество тиреоцитов становится ниже критического уровня и возникают такие симптомы, как выпадение и сухость волос, ломкость и истончение ногтей, побледнение кожи, снижение частоты сердечных сокращений, слабость, сонливость,снижение концентрации внимания, отеки, избыточный вес и т. д.
Чтобы не допустить появления серьезных осложнений и перехода заболевания в более тяжелую форму, при появлении характерных симптомов нужно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимую диагностику.
Диагностика АИТ
До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.
Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:
- общий анализ крови - определяется увеличение количества лимфоцитов;
- иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы;
- анализ крови для определения уровня тироксина, тиреотропного гормона (ТТГ, свободные Т3,Т4), определения антител к тиреопироксидазе и/или к тиреоглобулину (АТ-ТПО,АТ-ТГ);
УЗИ щитовидной железы - определяет увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований;
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы - позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.
Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:
- повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
- обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
- признаки первичного гипотиреоза.
При подозрении на аутоимунный тиреоидит следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье.
Лечение АИТ
Лечение аутоимунного тиреоидита довольно продолжительное и направлено на компенсацию недостатка тиреоидных гормонов в крови.
При гипотиреозной стадии назначаются заменители гормональных компонентов, которые способны контролировать выработку собственных гормонов щитовидной железы.
Используются иммуномоделирующая коррекция, нестероидные противовоспалительные препараты, в отдельных случаях - глюкокортикоиды. Благодаря комплексному подходу и учитывая сопутствующие заболевания, врач-эндокринолог поможет индивидуально подобрать необходимое лечение и наладить гормональную работу организма.
Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный. При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания. Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.
Методов профилактики и предотвращения возникновения аутоимунного тиреоидита на сегодняшний день не существует, так как до конца не изучены механизмы и причины его появления. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры и своевременно реагировать на появление неприятных симптомов.
В нашем медицинском центре Вы можете:
- Обратиться с подобными проблемами к врачам:
- терапевту - Дружининой Анастасии Владимировне.
- эндокринологу - Мемедляевой Ленаре Азатовне.
- Сдать необходимые анализы.
- Пройти ультразвуковую диагностику на новейшем оборудовании и у высококвалифицированных специалистов.
Вы можете записаться на прием в удобное для Вас время по телефонам:
+7 (978) 020-41-82 55-22-97