Стадии:
- Начальная (докаменная) — изменение состава желчи
- Формирования камней — бессимптомное «носительство» - случайная находка на УЗИ
- Клинических проявлений — острые и хронические воспаления желчного пузыря (калькулезные холециститы)
- Развития осложнений.
Почему желательно соглашаться на операцию при ЖКБ в доклинической и в стадии начальных клинических проявлений до развития серьезных осложнений? Летальность (смертность) при плановых операциях при ЖКБ сводится к 0 %, а при срочных - от 3 — 7 % при острых холециститах, до 80-85 % при гнойных панкреатитах, причем операции уже могут не помочь.
Наиболее часто встречающиеся осложнения:
- Гнойный калькулезный холецистит, околопузырный абсцесс, перфорация желчного пузыря, желчный и гнойный перитонит.
- Миграция камней, особенно мелких (т. н. «песок»), из желчного пузыря в общий желчный проток, возникает механическая желтуха, гнойный калькулезный холангит, абсцессы печени.
- Далее камни закрывают проток поджелудочной железы, вызывая острое «гниение» ее (панкреонекроз).
В этих случаях встает вопрос о срочной операции. И часто возникает полиорганная недостаточность и высокая вероятность летального исхода. Вот почему важны ранняя УЗ-диагностика патологии гепатопанкреатической зоны, в том числе печени, желчного пузыря и своевременно правильно выбранный способ лечения. Опасность консервативного дробления в желчном пузыре, включая УЗ и лазерных способов (в отличие от дробления камней в почках), как раз и заключается в дальнейшей миграции «осколков» по желчным путям, приводящей к грозным фатальным осложнениям.
Жизнь без желчного пузыря
Не надо бояться отсутствия желчного пузыря. 90% пациентов перенесших плановую операцию никаким образом не ощущают его отсутствия. У 10% может наблюдаться незначительный дискомфорт, устраняемый диетой и лекарственными средствами.