Ишемическая болезнь сердца - острое или хроническое заболевание, вызванное уменьшением кровоснабжения сердца. Развитие ИБС провоцируется дисбалансом между потребностью миокарда в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком. Как правило, ИБС развивается из-за атеросклероза - формирования холестериновых бляшек на внутренней стенке кровеносных сосудов. Течение болезни определяется наличием и дальнейшим ростом атеросклеротической бляшки ,которая может перекрывать сосуд полностью или частично. При повышении артериального давления склерозированный эндотелий сосуда легко повреждается, кровь проникает внутрь бляшки, активизируется процесс свертывания крови и формируется тромб, который может частично или полностью закупорить сосуд.
Без надлежащего лечения и врачебного контроля коронарная ишемическая болезнь, вызванная дефицитом кислорода и питательных веществ, способна привести к инфаркту миокарда, остановке сердца и внезапной сердечной смерти.
По данным ВОЗ , ишемическая болезнь сердца (ИБС) - наиболее распространенная причина смерти людей во всем мире. В России от ИБС страдают около 10 миллионов человек, при этом только половина знают о своем диагнозе, остальные обращаются к врачу уже с осложнениями - инфарктом миокарда.
Факторы, провоцирующие развитие ишемической болезни сердца:
- дислипидемия (нарушение нормального соотношения липидов крови): согласно рекомендациям американской ассоциации кардиологов, показатели общего холестерина следует проверять каждые пять лет с двадцатипятилетнего возраста. Если у ваших родственников были сердечно-сосудистые заболевания или повышенный уровень холестерина, то скрининг липидного спектра следует начать раньше. В случае наследственных форм гиперхолестеринемии, значительное повышение холестерина может выявляться даже у детей. Общий холестерин состоит из нескольких фракций. Липопротеины (соединения белков и жиров) высокой плотности являются «хорошим» холестерином и необходимы для работы множества ферментов, они входят в состав клеточных оболочек и участвуют в гормональной регуляции. А липопротеины низкой плотности названы «плохими» в связи с их высокой атерогенностью — способностью откладываться на сосудистых стенках, формируя атеросклеротические бляшки. Для оценки сердечно-сосудистых рисков определяется соотношение данных фракций, содержание «плохого» холестерина, а затем в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний определяются идеальные значения для конкретного человека.
- артериальная гипертония (повышение артериального давления), повышает вероятность развития ишемии в 2-6 раз;
- сахарный диабет;
- низкая физическая активность (гиподинамия):это из основных факторов риска ишемической болезни сердца . Для поддержания здоровья и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется от 150 до 300 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю или 75–150 минут интенсивной активности в неделю . Регулярные физические упражнения улучшают физические способности и качество жизни, уменьшают воспаление и дисфункцию сосудистой стенки, склонность к тромбозу, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний . Наиболее предпочтительными для кардиологических больных являются кардиотренировки без перенапряжений: длительные прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, велотренажер и ходьба по лестнице.
- ожирение (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2) является состоянием, при котором повышено количество жировой ткани ворганизме, это хроническое заболевание, влияющее на работу всех систем и органов, в том числе и на работу сердца. Проведенные эпидемиологические исследования показали, что повышенная масса тела (не только ожирение, но и избыток веса (ИМТ 25,0–29,9 кг/м2)) ассоциирована с более высокими рисками развития ИБС . Нагрузка на сердце возрастает из-за большей площади поверхности тела, изменения гемодинамики — сердце больше устает и сильнее изнашивается. Особо повышены риски, когда жировые отложения накапливаются не подкожно, а вокруг внутренних органов, в том числе и околосердечно — эпикардиальный жир. Тогда речь идет о висцеральном типе ожирения, который имеет более неблагоприятный сердечно-сосудистый прогноз и повышенный риск осложнений.
- стресс;
- курение : проведенные исследования показали, что каждая выкуриваемая ежедневно сигарета повышает риск смерти от ИБС на 3,5 %, а сам факт курения обусловливает более 80 % от летальных исходов отишемической болезни сердца у мужчин 35–44 лет и 27 % в группе от 45 до 64 лет. Курение способствует дисфункции сосудистой стенки, увеличивает количество воспалительных белков и атерогенных «плохих» липидов, это влечет риски развития атеросклероза, активацию тромбоцитов и высокие риски атеротромбоза (основная причина инфаркта миокарда). Отказ от курения даже после длительного стажа курения благотворно сказывается на здоровье сердца и сосудов уменьшает риск заболеваний.
- чрезмерное употребление алкоголя.
К факторам риска также относятся
- отягощенная наследственность;
- принадлежность к сильному полу — по статистике, в ряде стран у мужчин в более раннем возрасте возникают проблемы с коронарными артериями, поскольку женский гормональный фон до 50 лет защищает их от сердечно-сосудистых проблем в большей степени.
- и пожилой возраст - вероятность развития ИБС повышается с возрастом. Однако последние десятилетия врачи все чаще сталкиваются с молодыми пациентами, которые имеют атеросклеротические бляшки уже в 30–40 лет. Данные изменения обусловлены образом жизни современного человека,увеличением количества калорийной быстроусвояемой пищи на фоне гиподинамии, употребление алкоголя, курение сигарет, в том числе и электронных, что влечет развитие ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета и ИБС в молодом возрасте.
Ишемическую болезнь сердца разделяют на острую (инфаркт миокарда, стенокардия) и хроническую.
Ишемическая болезнь сердца может иметь сравнительно доброкачественное течение на протяжении многих лет. К развитию заболевания приводит прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов.
Диагностика ИБС
Диагноз «ишемическая болезнь сердца»устанавливается по совокупности жалоб, сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
Клинические проявления ИБС варьируются в зависимости от формы заболевания:
- сжимающие и пекущие боли в груди (могут распространяться на левую руку, левую лопатку, шею и даже нижнюю челюсть);
- давящие болевые ощущения и ломота в грудной клетке;
- тяжесть и жжение в области сердца;
- общая слабость, головные боли, головокружение.
Инструментальная диагностика
- ЭКГ;
- ЭхоКГ ( УЗИ сердца);
- СМАД (суточный мониторинг артериального давления);
- Коронарография (рентгеноконтрастное исследование коронарных артерий);
- Холтеровское исследование (суточное исследование ЭКГ);
- Нагрузочные тесты (Велоэргометрия).
Лабораторная диагностика:
- общий анализ крови;
- исследование крови на маркеры инфаркта миокарда;
- глюкозотолерантный тест;
- анализ крови на гликированный гемоглобин и креатинин;
- липидограмма, коагулограмма.
Ишемическая болезнь сердца требует комплексного подхода к лечению, включающего медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Важно регулярно посещать врача для контроля состояния и корректировки лечения по мере необходимости.
ВНИМАНИЕ! Ишемическая болезнь-это опасное для здоровья и жизни состояние, поэтому избегайте самостоятельной постановки диагноза и не занимайтесь самолечением .
В нашем медицинском центре Вы можете
- получить консультацию кардиолога высшей категории и терапевта
- пройти данные виды исследования: ЭКГ, УЗД сердца
- сдать необходимые анализы крови
Вы можете записаться на прием в удобное для Вас время по телефонам:
+7978 020 41 82 , +7(8692)55-15-61