Хроническая болезнь почек (ХБП) - это прогрессирующее состояние, при котором выделительная система человека перестает выполнять физиологические функции в течение трех и более месяцев. Раньше эту болезнь называли хронической почечной недостаточностью (ХПН), но сейчас таким термином обозначают только тяжелую стадию заболевания.
Основная роль почек - фильтрация крови, удаление продуктов обмена и избыточной жидкости.
Структурно-функциональной единицей почки, которая отвечает за фильтрацию крови, образование и концентрацию мочи, является нефрон. Белки и клеточные элементы крови остаются в крови, а отфильтрованная первичная моча выводится по небольшим собирательным трубочкам. При болезнях почек количество действующих нефронов уменьшается, из-за чего ускоряется и повышается объём фильтруемой крови в единицу времени (так называемая скорость клубочковой фильтрации). Кроме того, усиливается проницаемость капилляров и растет уровень альбумина в моче, который откладывается в межкапиллярном пространстве клубочка, в дальнейшем нефроны замещаются соединительной тканью и почка сморщивается.
Причины и факторы риска:
- хронические инфекции почек (пиелонефрит);
- гломерулонефрит, нефролитиаз (камни в почках);
- cахарный диабет, артериальная гипертензия;
- поликистоз, онкологические заболевания.
В зависимости от активности основного патологического процесса функция почек может утрачиваться медленно или быстро. Видимые проблемы со здоровьем возникают, когда функция почек снижается более чем на 25% по сравнению со здоровым состоянием.
Классификация хронической болезни почек.
Классификация ХБП основана на скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - объёма жидкости,отфильтрованного из почечных клубочковых капилляров в капсулу за единицу времени.
Симптомы.
Проявления ХБП зависят от степени поражения почек .Симптомы проявляются постепенно, по мере прогрессирования почечной недастаточности и накопления в крови метаболических продуктов, усиливаются и клинические проявления болезни. К частым симптомам ХБП относят:
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
- изменение цвета мочи или появление в ней посторонних примесей;
- быструю утомляемость;
- cнижение аппетита;
- отечность ступней и лодыжек, припухлость вокруг глаз (особенно по утрам);
- мышечная слабость, одышка.
Диагностика.
На ранних стадиях ХБП может протекать с крайне слабыми симптомами или совсем без них. Поэтому диагноз устанавливают по данным лабораторных исследований:
- анализ крови (общий анализ крови, уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации, количество калия, натрия);
- общий анализ мочи (определение лейкоцитов, эритроцитов, белка в моче);
- анализ мочи по Зимницкому - для определения количества суточной мочи и ее относительной плотности.
- УЗИ почек (для определения размеров почек, наличие очаговых изменений, опухоли или абсцесса).
Лечение хронической болезни почек
При хронической болезни почек нужно лечить основное заболевание, которое вызвало развитие болезни почек. Лечение ХБП начинается с диеты. Пациентам рекомендуется снизить потребление белка в сутки до 0,5г/кг (мясо, рыба, творог, бобовые, орехи). У 80% пациентов с ХБП давление повышается из-за задержки натрия, поэтому назначаются препараты, выводящие натрий и лишнюю жидкость - мочегонные препараты (диуретики). Они могут усугублять нарушение пуринового и фосфорно-кальциевого обмена, поэтому необходимо контролировать не только объём циркулирующей крови и электролиты, но и уровень мочевой кислоты, кальция, паратиреоидного гормона.
При терминальной стадии ХБП проводится заместительная почечная терапия: гемодиализ или перитонеальный диализ. Во время диализа кровь пропускают через мембрану и удаляют уремические токсины, избыток воды, натрия и калия.
Профилактика хронической болезни почек .
Для профилактики ХБП нужно устранить или уменьшить воздействие факторов риска. Для этого следует бросить курить, снизить избыточный вес, корректировать повышенный уровень глюкозы и своевременно лечить заболевания почек, сахарный диабет и гипертонию.
В нашем медицинском центре Вы можете:
- обратиться с подобными проблемами к врачу: терапевту Дружининой Анастасии Владимировне
- сдать необходимые анализы
- пройти ультразвуковую диагностику на новейшем оборудовании и у высококвалифицированных специалистов.
Записаться на прием в удобное для Вас время можно по телефонам: +7978 020 41 82 55 22 97