Хронические не специфические заболевания легких - это болезни дыхательной системы, протекающие с постоянным продуктивным кашлем и нарушением функции дыхания, вызванными поражением бронхов или паренхимы легких.
Причины
Основными факторами, определяющими частоту заболеваемости населения не специфическими заболеваниями легких, являются высокий уровень загрязненности воздушной среды (загазованность, запыленность), профессионально-производственные вредные факторы, частые острые инфекционные заболевания дыхательных путей, курение. Различают несколько механизмов заболеваний легких:
- Бронхитогенный механизм - в его основе лежит нарушение дренажной функции бронхов и бронхиальной проходимости, приводящие к нарушению вентиляции легких. По такому типу развиваются заболевания с обструктивным компонентом: хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и эмфизема легких.
- Пневмониогенный - возникает как осложнения пневмонии.
Классификация
В группу хронических не специфических заболеваний легких входят:
- Хронический бронхит - прогрессирующее заболевание, при котором поражается слизистая оболочка бронхов, длительностью не менее 3 месяцев.
- Бронхиальная астма -хроническое диффузное воспаление дыхательных путей ,приводящее к гиперсекреции бронхиальной слизи, отеку и пароксизмальному спазму воздухоносных путей.
- Бронхоэктатическая болезнь - патология бронхов, в процессе развития которой происходит расширение внутреннего пространства бронхов под влиянием воспалительного процесса.
- Эмфизема легких - избыточное содержание воздуха в легких и увеличением их размеров на фоне изменений в тканях альвеол.
- Пневмосклероз - патологический процесс, при котором альвеолы и бронхиолы замещаются соединительной тканью.
Симптомы:
- одышка;
- хронический кашель;
- свистящее дыхание,удлинение фазы выдоха;
- учащенное сердцебиение;
- чувство стеснения или заложенности в груди;
- повышенная утомляемость, ночная потливость, иногда субфебрильная лихорадка.
Диагностика.
При подозрении на заболевание легких врач-терапевт проводит физикальное обследование пациента ,оценивает факторы риска и направляет на лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Рентгенография органов грудной клетки (для оценки состояния легких и бронхов, исключения других патологий - туберкулез или новообразования).
- Спирометрия - функциональное исследование внешнего дыхания, позволяет определить объём дыхания , скорость воздушного потока, наличие обструкции.
- Компьютерная томография используется для уточнения диагноза при осложнениях или подозрении на интерстициальные заболевания легких.
- Общий анализ крови (для выявления признаков воспаления).
- Анализ мокроты - бактериологический посев для обнаружения инфекционных агентов, тест на чувствительность к антибиотикам.
- ЭКГ, ЭхоКГ.
- Бронхоскопия, бронхография проводятся с целью выявления структурных изменений в бронхиальном дереве.
Лечение.
Лечение хронических не специфических заболеваний легких зависит от патогенетических механизмов , причин, степени изменений бронхиального дерева. Для консервативного лечения назначаются противомикробные препараты с учетом чувствительности микрофлоры, бронхолитические и отхаркивающие средства, проводится оксигенотерапия, рекомендуются бронхорасширяющие препараты . Вне обострения показано диспансерное наблюдение, ЛФК, физиолечение (СВЧ, УФО), санаторно-курортное лечение.
Вопрос о хирургической тактике при хронических заболеваниях легких ставится в случае развития стойких морфологических изменений легких или бронхов.
Профилактика.
Существует два способа профилактики заболеваний легких: не специфический и специфический:
- не специфическая профилактика - это общие оздоровительные меры для укрепления организма и улучшения функций иммунной системы (отказ от курения, соблюдение принципов рационального питания, своевременная терапия хронических заболеваний, выполнение закаливающих мероприятий, соблюдение правил личной гигиены).
- специфическая профилактика - это вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции.