Угрожающие масштабы принимает запущенность этой патологии у больных, особенно трудоспособного возраста. Болезнь заканчивается нарастанием печеночной недостаточности либо кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и смертью.
Цирроз печени — хроническое, прогрессирующее заболевание печени, характеризуется уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, развитием портальной гипертензии и печеночной недостаточности.
В развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.
Причины:
- хронический вирусный гепатит В (и D)
- гепатит С (в 95% случаев заканчивается циррозом печени)
- хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени)
- метаболические нарушения (в частности жировой гепатоз - неалкогольная жировая болезнь печени)
- наследственные заболевания
- аутоиммунные заболевания
- токсические поражения печени (в т.ч. промышленными ядами, лекарственными средствами)
- недостаточность кровообращения
- ЖКБ, болезни внепеченочных желчных путей
В 20% случаев цирроз печени протекает бессимптомно.
Первые признаки:
- во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно в утренние часы
- потеря в весе, раздражительность, утомляемость
- расстройство стула, вздутие живота (метеоризм)
- периодические боли в правом подреберье
Лишь позже присоединяются классические признаки:
- кожный зуд, желтушность склер глаз и кожных покровов
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- расширение вен передней брюшной стенки («голова медузы»)
- отеки на ногах
- энцефалопатия (снижение памяти, интеллекта, эйфоричность, замкнутость)
- кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки.
Осложнения:
- печеночная энцефалопатия и кома
- кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
- «спонтанный» перитонит при асците, сепсис
- «перерождение» в рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
- летальный исход
Диагностика:
- На ранних бессимптомных стадиях в первую очередь УЗ-диагностика, позволяющая выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров, а на допплерографии — признаки портальной гипертензии.
- Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (замещающие биопсию) методы: эластометрия (эластография). Поражение печени характеризуется степенями (от 0 до 4): 0 — здоровая печень, 4 — цирроз.
- Важными являются биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, белковые фракции), клинический анализ крови и коагулограмма.
- Анализы на вирусы гепатитов В и С.
- Биопсия печени.
Здоровый образ жизни, своевременное лечение предцирротических состояний позволит избежать страшную болезнь.
Единственный радикальный способ спасти жизнь пациенту со сформированным циррозом печени — трансплантация печени.
Диета, медикаментозная терапия, паллиативные операции являются лишь симптоматическим лечением, однако продлевающим жизнь больным с циррозом.